Oznámenie o NADOBUDNUTí  štátneho občianstva CUDZIEHO šTáTU
podľa § 9 ods. 17 a 18 zákona NR SR č. 40/1993 Z. z. o štátnom občianstve Slovenskej republiky v znení neskorších predpisov

1. Oznamovateľ (zákonný zástupca):
Fyzická osoba – meno a priezvisko: ...................................................................................................................
Rodné priezvisko: .......................................... Predchádzajúce priezviská: .......................................................
Dátum a miesto narodenia, štát narodenia: ..........................................................................................................
Rodné číslo (ak ho oznamovateľ má pridelené): ................................. Rodinný stav: ........................................
Telefónne číslo:.....................................................................................................................................................
E-mail: ..................................................................................................................................................................
Dátum a miesto uzavretia manželstva: .................................................................................................................
Adresa a štát súčasného pobytu: ..........................................................................................................................
Adresa posledného pobytu v SR: .........................................................................................................................
Doterajšie štátne občianstvo: ................................................................................................................................
Štát, ktorého štátne občianstvo oznamovateľ nadobudol: ....................................................................................
Dátum nadobudnutia štátneho občianstva cudzieho štátu: ...................................................................................

2. Maloletá osoba (štátny občan SR), ktorá nadobudla štátne občianstvo cudzieho štátu 
(vypĺňa zákonný zástupca za maloleté dieťa v prípade oznámenia o nadobudnutí narodením/osvojením) 

Meno a priezvisko: ..............................................................................................................................................
Rodné priezvisko: .................................................... Predchádzajúce priezviská: ...............................................
Dátum a miesto narodenia, štát narodenia: ..........................................................................................................
Rodné číslo (ak ho má pridelené): .......................................................................................................................
Adresa a štát súčasného pobytu: ..........................................................................................................................
Adresa posledného pobytu v SR: .........................................................................................................................
Štát, ktorého štátne občianstvo dieťa nadobudlo: ................................................................................................
Dátum nadobudnutia štátneho občianstva cudzieho štátu: ...................................................................................
Vzťah k oznamovateľovi: ....................................................................................................................................

3. Spôsob nadobudnutia štátneho občianstvo cudzieho štátu + doklady, ktoré oznamovateľ predkladá spolu s oznámením o nadobudnutí cudzieho štátneho občianstva (vyznačte iba jeden spôsob): 

a)	narodením (podľa § 9 ods. 17 zákona)
-	rodný list – overená fotokópia (apostille, superlegalizácia – ak sú deti narodené mimo územia SR, v prípade dvojstrannej zmluvy ďalšie overenie nie je potrebné – napr. Česká republika), 
-	doklad totožnosti (všetkých – otec, matka, dieťa – ak má) – cestovný pas, občiansky preukaz – fotokópia.

b)	osvojením (podľa § 9 ods. 17 zákona)
-	rodný list – overená fotokópia (apostille, superlegalizácia – ak sú deti narodené mimo územia SR, v prípade dvojstrannej zmluvy ďalšie overenie nie je potrebné – napr. Česká republika),
-	doklad totožnosti (všetkých – otec, matka, dieťa – ak má) – cestovný pas, občiansky preukaz – fotokópia, 
-	osvedčená fotokópia rozsudku súdu o osvojení – zahraničný – preklad – vyznačená právoplatnosť.

c) 	udelením počas trvania manželstva so štátnym občanom cudzieho štátu (podľa § 9 ods. 17 zákona)
-	rodný list – overená fotokópia (apostille, superlegalizácia – ak oznamovateľ je narodený mimo územia SR, v prípade dvojstrannej zmluvy ďalšie overenie nie je potrebné – napr. Česká republika),
-	sobášny list – overená fotokópia (apostille, superlegalizácia – ak oznamovateľ uzavrel manželstvo mimo územia SR, v prípade dvojstrannej zmluvy ďalšie overenie nie je potrebné – napr. Česká republika),
-	doklad totožnosti (všetkých – otec, matka, dieťa – ak má) – cestovný pas, občiansky preukaz – fotokópia, ´
-	listina o udelení cudzieho štátneho občianstva (preklad + overená kópia). 

d) 	nadobudnutie u maloletého dieťaťa (podľa § 9 ods. 17 zákona)
-	rodný list – overená fotokópia (apostille, superlegalizácia – ak sú deti narodené mimo územia SR, v prípade dvojstrannej zmluvy ďalšie overenie nie je potrebné – napr. Česká republika),
-	doklad totožnosti (všetkých – otec, matka, dieťa – ak má) – cestovný pas, občiansky preukaz – fotokópia,
-	listina o udelení cudzieho štátneho občianstva (preklad + overená kópia). 

e) 	udelením pri splnení podmienky registrovaného/trvalého/obvyklého pobytu v trvaní aspoň 5 rokov pred nadobudnutím štátneho občianstva v tomto štáte (podľa § 9 ods. 18 zákona) 
-	rodný list – overená fotokópia (apostille, superlegalizácia – ak oznamovateľ je narodený mimo územia SR, v prípade dvojstrannej zmluvy ďalšie overenie nie je potrebné – napr. Česká republika),
-	doklad totožnosti - cestovný pas, občiansky preukaz – fotokópia,
-	listina o udelení cudzieho štátneho občianstva (preklad + overená kópia), 
-	doklady o pobyte v trvaní aspoň 5 rokov pred nadobudnutím cudzieho štátneho občianstva –  fotokópia alebo originál príslušného dokladu (doklad/potvrdenie o dĺžke pobytu vydaný cudzím štátom, kartička rezidenta, prípadne doklady o zamestnaní/štúdiu/podnikaní v cudzom štáte, doklad o zdravotnom poistení, daňové priznanie a pod.).
Doklady vydané cudzím štátom musia mať ďalšie overenie (apostille alebo superlegalizácia), ak medzinárodná zmluva neustanovuje inak (napr. Česká republika), a musí k nim byť priložený úradne osvedčený preklad do slovenského jazyka. Do slovenského jazyka netreba prekladať doklady vydané v Českej republike. 

Vyhlasujem, že všetky údaje, ktoré som uviedol/a, sú pravdivé a nezamlčal/a som žiadnu skutočnosť, čo potvrdzujem svojím vlastnoručným podpisom, a som si vedomý/á trestných následkov v prípade uvedenia nepravdivých skutočností.
Súhlasím so spracúvaním osobných údajov pri spracúvaní oznámenia  a v súvislosti s konaním o strate štátneho občianstva SR  v informačných systémoch okresného úradu v sídle kraja a Ministerstva vnútra SR v rozsahu ustanovenom zákonom.

V ...................................... dňa .............................. Podpis oznamovateľa: ........................................................ 

Totožnosť oznamovateľa bola overená: ............................................................. (len v prípade podania na ZÚ)
(uviesť číslo OP, CP a pod. a druh dokladu)

Oznámenie  prevzal: .................................................................................... (ak oznamovateľ oznamuje skutočnosť prostredníctvom ZÚ)	
(podpis zamestnanca ZÚ a odtlačok pečiatky ZÚ)